華山醫(yī)院副院長馬昕教授：數(shù)字醫(yī)療幫助積累基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，康復(fù)治療更加精準(zhǔn)可及
根據(jù)《數(shù)字中國發(fā)展報告(2020年)》，我國數(shù)字經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二，成為引領(lǐng)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新的重要策源地。數(shù)字經(jīng)濟(jì)已成為我國經(jīng)濟(jì)增長新引擎，快速發(fā)展的移動網(wǎng)絡(luò)和人工智能，正日益主導(dǎo)著我們的生活。
2020年初爆發(fā)的新冠疫情催化了醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化的發(fā)展，甚至在一定程度上改變了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的數(shù)字化發(fā)展格局。數(shù)字療法遠(yuǎn)程、便攜且個性化干預(yù)的優(yōu)勢得以全面彰顯。
美國FDA針對數(shù)字療法發(fā)布的緊急審批指南加速了數(shù)字療法在美國的行業(yè)發(fā)展。2020年，國內(nèi)首家運(yùn)動醫(yī)學(xué)數(shù)字療法機(jī)構(gòu)復(fù)動肌骨在上海開設(shè)第一家線下診所，成為國內(nèi)唯一擁有醫(yī)療實體的數(shù)字療法品牌，推動中國肌骨康復(fù)領(lǐng)域數(shù)字化進(jìn)程。然而這個行業(yè)仍然處于初期階段，患者甚至醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者還沒有較為清晰統(tǒng)一的認(rèn)知。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕教授認(rèn)為，疫情后的數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，將會進(jìn)一步向細(xì)分疾病領(lǐng)域的診療和康復(fù)過程深入發(fā)展。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長馬昕教授
馬昕，華山醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、骨科副主任，美國哈佛大學(xué)麻省總院（MGH）訪問學(xué)者，美國足踝外科學(xué)會國際會員。曾獲上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎，美國足踝外科學(xué)會訪問醫(yī)師獎，“上海市靜安區(qū)杰出人才”獎。
馬昕教授自2004 年始，擔(dān)任歷屆 F1 、MotoGp、A8房車、田徑黃金聯(lián)賽、國際跳水錦標(biāo)賽、2008年北京奧運(yùn)會上海分賽場等大型賽事醫(yī)療主、副主管和賽事醫(yī)療保障負(fù)責(zé)人，在運(yùn)動損傷和災(zāi)難救助方面積累了豐富的經(jīng)驗。
迄今為止，馬昕教授在國內(nèi)外雜志共發(fā)表了130余篇的學(xué)術(shù)論文與臨床專著，其中30余篇SCI論文。主持2項國家自然科學(xué)基金項目、3項上海市科委科研項目，參與5項國家自然科學(xué)基金項目，獲得成果3項，省部級科技進(jìn)步獎項2項，發(fā)明專利6項。
動脈網(wǎng)對馬昕教授進(jìn)行了專訪，對康復(fù)領(lǐng)域現(xiàn)狀，數(shù)字療法如何切入康復(fù)領(lǐng)域，以及數(shù)字療法的臨床價值進(jìn)行了探討，試圖了解數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域的重要價值。此處將對話中的精彩橋段摘錄如下：
Q:康復(fù)治療在患者的整體治療過程中處于什么樣的地位？
馬昕：康復(fù)過程是極其重要的，對于患者整體生命質(zhì)量的提高，骨科醫(yī)生只是完成了一部份。可以說骨科醫(yī)生的作用是51%，康復(fù)的作用是49%?？祻?fù)應(yīng)該貫穿整個治療全過程，而不只是手術(shù)之后，規(guī)范的康復(fù)過程能讓手術(shù)的效果更好。以前我們國家對康復(fù)過程不重視，病人能開上刀已經(jīng)非常不錯了，現(xiàn)在國家越來越重視病人的康復(fù)。
當(dāng)下問題在于，目前的公共醫(yī)療條件承載不了龐大的康復(fù)群體。華山醫(yī)院康復(fù)科處于全國前列，但是依然有很多病人看顧不過來。華山醫(yī)院的外地病人很多，周轉(zhuǎn)也很快，基本上在48小時內(nèi)完成手術(shù)。我們花了很多時間和精力勸說和指導(dǎo)病人做術(shù)后康復(fù)，在社區(qū)和公眾號放上康復(fù)的宣傳資料和照片，但不是每個病人都能夠理解且很好的執(zhí)行。很多外地病人的康復(fù)過程可能或多或少都會存在問題，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也不能很好的處理。往往很多時候手術(shù)做得很漂亮，但是康復(fù)沒跟上，導(dǎo)致術(shù)后效果不理想。
術(shù)前術(shù)后的康復(fù)是非常必要的，但目前國內(nèi)專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)非常緊缺。從宏觀角度來講，我覺得應(yīng)該允許不同層級或是不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在，以滿足不同病人的康復(fù)需求。要鼓勵這個行業(yè)發(fā)展，既要滿足老百姓的基礎(chǔ)醫(yī)療需求，也要允許私立機(jī)構(gòu)面對更高要求的客戶群體，滿足其個性化的康復(fù)需求。
數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域
Q：醫(yī)療數(shù)字化是個趨勢，數(shù)字療法在康復(fù)領(lǐng)域會起到一個什么樣的作用？
馬昕：醫(yī)療數(shù)字化擁有很好的前景，讓病人有了更多與醫(yī)生交流的機(jī)會，也為醫(yī)療服務(wù)提供了更多的可能性。
首先，數(shù)字療法能夠獲取很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)積累，治療過程能夠更加精準(zhǔn)化，這點是極其重要的。以前我們靠醫(yī)生經(jīng)驗，現(xiàn)在可以通過數(shù)據(jù)驗證治療手段。第二，通過互聯(lián)網(wǎng)，老百姓能夠及時進(jìn)入到康復(fù)階段，康復(fù)的醫(yī)生和技術(shù)就有了更多的用武之地。第三，互聯(lián)網(wǎng)給了年輕醫(yī)生充分的實戰(zhàn)空間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療里沒有主任，沒有院長，并且年輕醫(yī)生可能更適應(yīng)這種治療方式。
在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方面，西方國家在康復(fù)領(lǐng)域的起步很早，發(fā)展得很全面且行業(yè)非常龐大，這是他們的優(yōu)勢；但是我們借助互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)，完全有彎道超車的可能性，如果讓更多病人能夠第一時間享受到一流康復(fù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，我覺得我們可以做到世界前列。
比如像復(fù)動肌骨，他們希望通過數(shù)字療法來解決骨科康復(fù)可及性的問題。臨床技術(shù)上，基于美國物理治療協(xié)會“骨科康復(fù)臨床指南”的規(guī)范化技術(shù)，和南加大臨床規(guī)范化培養(yǎng)體系，建立了術(shù)后康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，能夠保證診療的合規(guī)性和專業(yè)性。他們在積極開展數(shù)字療法臨床研究的同時布局實體店，形成線上線下一體化、系統(tǒng)化的整體診療服務(wù)。
Q：數(shù)字療法介入康復(fù)領(lǐng)域，對整個醫(yī)療體系的社會公共價值？
馬昕：對整個行業(yè)來說是一個革命性的變化。病人數(shù)量太多了，數(shù)字醫(yī)療使得對病人的治療實現(xiàn)完全精準(zhǔn)的數(shù)字化。包括在跟病人的視頻治療，以及病人自己的康復(fù)過程中，我們從后臺可以獲取到很多數(shù)據(jù)，實時了解病人的鍛煉數(shù)據(jù)，步數(shù)夠不夠，動作做得好不好，是不是給我預(yù)警了等等。醫(yī)生可以隨時從后臺看到這些數(shù)據(jù)，對病人是很有利的。
需要重視的是，數(shù)字療法涉及到病人的個人利益問題，病人的核心數(shù)據(jù)一定要有保障。維護(hù)病人的隱私是根本，也是未來醫(yī)療數(shù)字化必須特別關(guān)注的焦點。
國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)工程，政府的支持力度，還有大環(huán)境是非常利好的，我也非常期待有相關(guān)機(jī)構(gòu)跟我們一起合作，讓我們的服務(wù)對象不僅僅局限在華山醫(yī)院院墻之內(nèi)，更能通過互聯(lián)網(wǎng)讓國內(nèi)更多病人獲益，這也是我們工作的努力方向。
Q：數(shù)字療法的臨床應(yīng)用能夠建立起一套完整的診療數(shù)據(jù)體系，這個數(shù)據(jù)體系的價值在哪里？
馬昕：在臨床醫(yī)療方面，我們需要介入大數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生可能更重視經(jīng)驗，但經(jīng)驗可能并不是很準(zhǔn)確，感性的東西比較多。有了精準(zhǔn)的治療經(jīng)驗，或者基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對我們未來的臨床研究，指南制定以及共識制定會提供非常好的素材。
我們國家有很多醫(yī)生水平非常高，但是很遺憾發(fā)表不了很好的文章，總結(jié)不了很好的指南，這是因為我們的數(shù)據(jù)積累是不夠的。數(shù)字醫(yī)療對我們的支持是能夠獲得很多基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有了數(shù)據(jù)積累，讓我們的治療過程能夠更加精準(zhǔn)化，這點是極其重要的。
所有醫(yī)院都在成立重點臨床研究院，更多強(qiáng)調(diào)臨床。這跟基礎(chǔ)研究是不一樣的，重點研究獲得數(shù)據(jù)容易，而臨床研究獲取數(shù)據(jù)并不容易?，F(xiàn)在大家都重視到這一點，因此能夠把治療數(shù)字化、數(shù)值化，對我們的分析以及科研，以及診療技術(shù)的進(jìn)一步提高起到至關(guān)重要的作用。所以說臨床醫(yī)療需要數(shù)字的駕駛，我覺得這是我們的重點，也是未來的發(fā)展點。
盡管當(dāng)前國內(nèi)數(shù)字療法仍處于萌芽階段，但基于國內(nèi)新一代信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的快速發(fā)展，以及龐大的人群基數(shù)，數(shù)字療法的發(fā)展前景廣闊。數(shù)字療法還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)、技術(shù)型企業(yè)、服務(wù)型企業(yè)等各類主體積極探索與合作，動脈網(wǎng)也將持續(xù)報道國內(nèi)數(shù)字療法的創(chuàng)新路徑，我們很開心看到數(shù)字療法在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和成果，為國內(nèi)醫(yī)院體系、更多的醫(yī)生和患者謀求福利。
